今年以來，國內(nèi)已有20多個城市以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會議通知等方式，要求醫(yī)保定點藥店下架保健食品等非醫(yī)療產(chǎn)品，消息一出隨即引來保健行業(yè)和藥店行業(yè)的反彈。南都保健品合規(guī)研究中心記者昨日采訪獲悉，廣東的江門、惠州和汕頭已經(jīng)有要求定點藥店下架保健品。

　　南都記者查閱發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有的保健品上市公司中，上市公司碧生源對藥店渠道最為倚重，其鋪貨涵蓋全國約40萬家藥店。

　　對于藥店下架保健品對碧生源業(yè)績影響，南都記者昨日亦聯(lián)系采訪該公司，但該公司方面表示“暫不清楚”。

　　廣州部分定點藥店 仍可刷醫(yī)?？ㄙI保健品

　　據(jù)國家醫(yī)療保障局和國家藥監(jiān)局公布的2018年零售藥店數(shù)據(jù)計算，2018年，醫(yī)保定點藥店達到34.1萬家，約占到全國零售藥店總數(shù)的近70%。

　　消息顯示，多地醫(yī)保部門以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知及會議等形式，要求醫(yī)保定點藥店下架保健品等非醫(yī)療產(chǎn)品，在此情況下，廣州的醫(yī)保定點藥店是否受到波及？

　　為了解相關(guān)情況，南都記者昨日到廣州市天河區(qū)珠江新城四家醫(yī)保定點藥店大參林、海王星辰、金康藥房和泉源堂進行實地走訪。

　　在走訪過程中南都記者發(fā)現(xiàn)，大參林展示的保健品種類最多，品類包含“鷹牌花旗參”、“碧生源”系列減肥茶、“蘆薈聚葡萄糖膠囊”及湯臣倍健蛋白粉等，其余三家展示量則相對較少，但南都記者留意到，“碧生源”系列減肥茶在每家店均有銷售。

　　從走訪情況來看，目前保健品在廣州醫(yī)保定點藥店尚未下架，那么廣東省內(nèi)其他地方是否出現(xiàn)該情況？

　　上市公司大參林內(nèi)部一負責人昨日向南都記者表示，目前有少部分地區(qū)以協(xié)議管理的形式，要求醫(yī)保定點藥店下架保健品等非藥品商品，但至于大參林目前有涉及哪些門店被要求下架等，該負責人并無正面回應(yīng)；就金康藥房方面，該公司董事長鄭浩濤昨日向南都記者透露，目前江門、惠州和汕頭等地已經(jīng)要求醫(yī)保定點藥店下架保健品。

　　另外，南都記者在走訪中了解到，上述4家門店的保健食品均可使用醫(yī)?？▊€人部分進行支付，其中南都記者以“碧生源”系常潤茶進行抽樣購買，并以刷取醫(yī)保卡的方式在上述4家門店順利購得產(chǎn)品（均保留小票和銀聯(lián)憑據(jù)），在銀聯(lián)憑據(jù)上，其寫明為“醫(yī)保消費”。

　　根據(jù)國家醫(yī)保局及財政部印發(fā)的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》（下稱《暫行辦法》）中第四條第（2）點中顯示，盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的，屬于欺詐騙保行為，對此，昨日南都記者亦致電廣東省醫(yī)保局，該局相關(guān)人士表示，目前購買保健食品等不可使用醫(yī)?？?。

　　不過南都記者在廣州市醫(yī)保局官網(wǎng)上查閱的2016年發(fā)布的《廣州市社會醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理辦法》（現(xiàn)在仍在執(zhí)行）等法規(guī)顯示，保健食品可以在零售藥店內(nèi)刷醫(yī)?？ㄙ徺I。

　　披露數(shù)據(jù)顯示，碧生源產(chǎn)品藥店市場占有率最多

　　據(jù)南都記者了解，作為具有“醫(yī)療補充”等屬性，目前藥店（包括醫(yī)保定點藥店）系保健食品銷售的線下主要渠道之一，就上市公司方面，碧生源、交大昂立及湯臣倍健等，前述公司產(chǎn)品均在藥店渠道有搭配銷售。

　　不過，對于藥店渠道的依賴性和重視程度，南都記者發(fā)現(xiàn)，在相關(guān)上市公司二級市場披露數(shù)據(jù)顯示，碧生源是前述上市公司中對該渠道較為倚重的，而南都記者從碧生源財報及線下走訪鋪貨情況來看，該公司將藥店渠道作為重點。

　　根據(jù)碧生源2018年財報顯示，該公司聲稱旗下產(chǎn)品常潤茶和常菁茶（均為保健食品）“具有品牌優(yōu)勢”，并援引南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所數(shù)據(jù)稱，常青茶產(chǎn)品在零售藥店市場占有率為33.19%，“居市場第一位”，而對于藥店渠道的倚重，南都記者留意到，該公司稱產(chǎn)品已覆蓋全國約40萬家非處方藥藥房。

　　不過從財務(wù)表現(xiàn)來看，碧生源常潤茶和常菁茶帶來的收益卻持續(xù)下降，在2018報告期中，常潤茶和常菁茶分別為碧生源帶來1.14億元和1.49億元收益，但對比2017年分別下滑49%和30.7%。

　　對于部分地區(qū)定點藥店下架保健品所帶來的業(yè)績影響，南都記者昨日對碧生源方面留下的投資者聯(lián)系方式進行采訪，不過對方表示，就相關(guān)醫(yī)保局下架情況以及業(yè)績影響不太清楚，并留下南都記者電話后稱“會有專人回復”，另外，南都記者亦通過部分渠道，獲得碧生源負責市場副總裁微信號，但截至發(fā)稿前仍未獲得對方置評。

　　南都記者還留意到，在部分地區(qū)定點藥店被要求下架保健品同期，碧生源業(yè)績展現(xiàn)增長，該公司發(fā)布半年業(yè)績預(yù)告顯示，該公司歸屬股東凈溢利為1.8億元至2億元，但是對于溢利增長，該公司歸因為“出售子公司股權(quán)”和“加強渠道管理有關(guān)”。

　　不過，在此之前，碧生源的產(chǎn)品卻曾被部分藥店通過“替換”形式來透過醫(yī)保進行購買。

　　南都記者從榆林市醫(yī)療保障局6月21日發(fā)布的《關(guān)于進一步加大打擊欺詐騙保力度做好醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的通知》中了解到，碧生源的常菁茶和常潤茶曾被當?shù)靥煺笏幏考凹蔡么笏幏浚鎿Q為“舒筋活血片”和“金銀花花露水”進行醫(yī)保結(jié)算，前述兩藥店違規(guī)行為被作為案例通報。

　　要求保健品下架 或與保護醫(yī)保資金有關(guān)

　　國內(nèi)多地要求醫(yī)保定點藥店下架保健品，原因可能與保護醫(yī)保資金方面有關(guān)。

　　南都記者留意到，打擊騙取醫(yī)保資金也成了國家醫(yī)保局去年至今的重點工作，根據(jù)該局公布的2018年報顯示，該局去年查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)6.6萬家，追回醫(yī)保資金10.08億元。

　　但是從涉及醫(yī)保詐騙情況來看，南都記者根據(jù)國家醫(yī)保局今年通報典型詐騙醫(yī)保案例，以及黑龍江、安徽、廣西、云南等今年通報的醫(yī)保詐騙等數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，涉事被查處的醫(yī)療機構(gòu)為215家（國家醫(yī)保局通報典型案例均為醫(yī)療機構(gòu)），金額為4186.25萬元；而定點藥店機構(gòu)為150家，騙取金額為373.94萬元，從初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，涉及藥店涉嫌騙取醫(yī)保資金的情況中，不論是機構(gòu)數(shù)還是金額均遠低于醫(yī)療機構(gòu)。

　　除上述提到的《暫行辦法》外，2017年6月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見，要求公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍。

　　對于部分地區(qū)要求定點藥店下架保健品，業(yè)界方面認為雖然初衷系保護醫(yī)保資金，但實施方面難免“一刀切”。

　　“通俗來說，就是‘斬腳趾避沙蟲’（粵語，意為采取了過頭防護措施）。”廣州一連鎖藥店負責人向南都記者稱，雖然對保護醫(yī)保資金的初衷表示理解，但從涉及的金額體量來看，連鎖藥店中違規(guī)刷醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)保資金違規(guī)使用中尚屬少數(shù)，如果真要預(yù)防違規(guī)刷醫(yī)保卡，可以采用分開擺放、安裝監(jiān)控及禁止刷卡結(jié)算等，“若下架處理未免太過武斷”。

　　“醫(yī)保藥店銷售保健品，可以嚴管嚴查刷醫(yī)?？ㄤN售保健品，不一定非要通過簡單的下架處理。”廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會副會長劉桂春認為，下架保健品對藥店短期銷售會帶來較大影響，但從實施大背景下來看，更多是為了控制醫(yī)保資金支出防止濫刷，有利于推進（醫(yī)保）下一步統(tǒng)籌納入藥店。

　　據(jù)南都記者了解，目前國內(nèi)少數(shù)地區(qū)有條件開放藥店統(tǒng)籌，比如蘇州、徐州、廣西梧州、紹興柯橋、天津等地。

　　鏈接 部分行業(yè)協(xié)會正草擬意見， 對保健品下架進行協(xié)商

　　南都記者留意到，全國部分地方醫(yī)保部門發(fā)出定點藥店下架保健品通知后，隨即引來業(yè)界強烈“反彈”，其中中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會反應(yīng)較為強烈。

　　該協(xié)會副秘書長厲梁秋認為，定點藥店下架保健品這一方式缺乏法律依據(jù)，相應(yīng)行為可能未進行公平競爭審查，“現(xiàn)行法律法規(guī)均未將‘不擺放保健食品等’作為醫(yī)保定點的許可條件，但地方醫(yī)保部門的規(guī)范性文件卻將此作為條件，違反了行政許可法的規(guī)定，增設(shè)許可條件。”

　　另一方藥店行業(yè)方面，上述大參林負責人向南都記者表示，目前廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會亦對該問題進行研究，認為該行為暫無上位法進行支撐；另外廣東省健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會理事長張詠向南都記者表示，目前正就事件草擬意見提交至相關(guān)管理部門。