本報(bào)訊  骨骼肌中活性氧的過量產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致衰老過程中肌肉質(zhì)量和功能的喪失，尤其是線粒體損傷刺激活性氧的積累可能是肌少癥發(fā)生的關(guān)鍵。因此，抗氧化劑或許是改善老年人肌少癥的潛在方法。近期，來自西班牙的學(xué)者在《臨床營養(yǎng)》上發(fā)表的研究，旨在基于觀察性研究（OS）評(píng)估抗氧化劑與肌少癥或低肌肉質(zhì)量、力量和功能之間的關(guān)系，通過隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）評(píng)估抗氧化劑干預(yù)措施的有效性，并進(jìn)一步確認(rèn)OS結(jié)果是否與RCT結(jié)果一致。

　　研究檢索了MEDLINE/PubMed、Cochrane圖書館和CINAHL數(shù)據(jù)庫中2000—2020年間有關(guān)肌少癥和特定營養(yǎng)素/食物的信息，最終系統(tǒng)綜述納入28項(xiàng)研究（19項(xiàng)OS、9項(xiàng)RCT），薈萃分析納入4項(xiàng)RCT，參與者年齡均在55歲及以上。抗氧化劑來源包括攝入富含抗氧化劑的食物（A-RF），如蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、種子、茶、可可和油；以及抗氧化劑補(bǔ)充劑，常見的有維生素（維生素C、維生素A和維生素E）、礦物質(zhì)（銅、鋅、鎂、硒和鐵）、酚類化合物和類胡蘿卜素。

　　對橫斷面研究的系統(tǒng)回顧確定，食用更多的水果、遵循地中海飲食模式或富含抗氧化劑的飲食，可以改善中老年人群的整體肌少癥狀況。此外，基于橫斷面研究或隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，攝入抗氧化劑與改善肌肉質(zhì)量、肌肉力量和身體功能之間均存在顯著的正相關(guān)，并且在部分納入的RCT中顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的積極結(jié)果。

　　具體來說，抗氧化劑減少肌肉質(zhì)量下降風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)為期24周的RCT表明，健康飲食（包括全麥谷物、蔬菜水果、菜籽油、橄欖油、堅(jiān)果種子、魚類海鮮、瘦肉、低脂乳制品，避免軟飲料/果汁）與抗阻訓(xùn)練可顯著增加腿部瘦肉質(zhì)量。

　　抗氧化劑增強(qiáng)肌肉力量。3項(xiàng)RCT顯示出有利于針對肌肉力量干預(yù)的結(jié)果：白藜蘆醇補(bǔ)充（500毫克/天）和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，角速度60°/秒時(shí)的膝關(guān)節(jié)伸肌力量顯著增加14.0%；基于維生素E補(bǔ)充（218毫克/天）聯(lián)合蛋白質(zhì)和維生素D可顯著增加握力；補(bǔ)充鎂（900毫克/天）可顯著增加握力，但12周時(shí)組間變化不顯著。

　　抗氧化劑提高身體功能。3項(xiàng)RCT分別顯示，補(bǔ)充維生素E（900毫克/天）、兒茶素（540毫克/天）和鎂（900毫克/天）是提高身體功能的有效干預(yù)措施，包括增加步行速度、縮短椅子站立時(shí)間等。

　　RCT薈萃分析結(jié)果表明，較高的水果/蔬菜攝入量、補(bǔ)充鎂、維生素E、維生素D和蛋白質(zhì)顯著減少了完成5個(gè)站立測試的時(shí)間，并且兒茶素顯著增加了握力。

　　綜上所述，補(bǔ)充抗氧化劑可能是治療老年肌少癥的有效措施，特別是在改善肌肉力量和身體功能方面。根據(jù)隨機(jī)對照試驗(yàn)的薈萃分析，最好的干預(yù)措施是補(bǔ)充維生素E、維生素D和蛋白質(zhì)、鎂、兒茶素以及增加水果和蔬菜的攝入量。未來還需要更多的研究來確定其他抗氧化劑如維生素A、礦物質(zhì)（鐵、鋅和銅）、酚類化合物或A-RF（如豆類、種子和可可）對肌少癥狀態(tài)的影響。

　　（來源：NutriciaELN）