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　　《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)表示，中國(guó)20歲以上成年人糖尿病以及糖尿病前期的患病率分別為10.9%和35.7%。2017年11月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)更新世界糖尿病地圖數(shù)據(jù)顯示，全球20歲以上成年人糖尿病患病率為8.8%。其中，中國(guó)20歲以上成年人糖尿病患者1.14億人，20歲以下糖尿病患者人數(shù)4.7萬(wàn)人。這么多的糖尿病患者都是從何而來(lái)呢?

　　■ 關(guān)注遺傳傾向

　　眾所周知，糖尿病是具有遺傳傾向的疾病，目前研究認(rèn)為Ⅰ型糖尿病的發(fā)生主要為遺傳因素，但環(huán)境、病毒感染等因素也是造成其發(fā)生的原因。Ⅰ型糖尿病是一種自身免疫性疾病，多由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，胰島β細(xì)胞被攻擊破壞，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致胰島素分泌不足而發(fā)病，需要外源胰島素進(jìn)行治療。如果治療不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響了患者的生活質(zhì)量，也讓患者家庭承受不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　近三十年來(lái)，國(guó)內(nèi)外已有大量資料表明Ⅱ型糖尿病具有明顯的家族聚集性。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張素華醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，家族性Ⅱ型糖尿病家系組患病率34.3%是群體患病率1.3%的26倍，先證者一級(jí)親屬患病率28.3%是群體親屬患病率1.5%的18倍，同胞患病率為44.4%，子女患病率為9.7%，雙親之一或兩者均為糖尿病患者的家系占83.9%，呈連續(xù)傳遞。

　　隨著分子生物學(xué)技術(shù)和分子流行病學(xué)的發(fā)展,目前有超過(guò)250種基因被研究認(rèn)為與遺傳相關(guān)，如亞甲基四氫葉酸還原酶、醛糖還原酶及鈣蛋白酶10等，還有學(xué)者提出“節(jié)約基因”學(xué)說(shuō)，人體自帶的節(jié)儉基因(尤其是亞洲人)不能適應(yīng)由饑餓到富裕的轉(zhuǎn)變，并有學(xué)者表示基因在此過(guò)程中發(fā)生了甲基化，并導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。

　　由此可見，無(wú)論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病，均呈現(xiàn)出遺傳傾向，只要你的4代之內(nèi)沒有親人患有糖尿病，那你罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了大半。

　　■ 杜絕不良嗜好

　　長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的尼古丁含量增加，而煙堿型乙酰膽堿受體對(duì)尼古丁的應(yīng)答相當(dāng)敏感，胰島素又深受胰島β細(xì)胞中煙堿型乙酰膽堿受體的影響，進(jìn)而遏制乙酰膽堿的活性，降低了胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素的釋放及所釋放胰島素的活性，使胰島素量減少和胰島素敏感性下降。

　　吸煙飲酒等成癮性高，具有誘發(fā)Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)此嗜好的人罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。

　　■ 堅(jiān)持控制飲食

　　人們?cè)诿G的一天之后經(jīng)常參加各種飯局、酒局來(lái)滿足自己的味蕾，長(zhǎng)此以往好多人都吃成了“啤酒肚”。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林認(rèn)為，通過(guò)中醫(yī)臨床流行病學(xué)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和超重是Ⅱ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病前期的主體人群?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》有云：“此肥美之所發(fā)也，……必?cái)?shù)食甘美而多肥也。”

　　現(xiàn)代研究表明，肥胖可以導(dǎo)致胰島素抵抗。由此可見，肥胖是導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的原因之一。而控制飲食，可以在保證每天供能的同時(shí)又沒有過(guò)多的脂肪堆積，遠(yuǎn)離肥胖就是遠(yuǎn)離Ⅱ型糖尿病。

　　■ 調(diào)整微量元素

　　部分無(wú)機(jī)微量元素和維生素對(duì)胰島素的合成、分泌、貯存、活性以及能量底物代謝起著重要作用。

　　重慶市石油醫(yī)院醫(yī)生郭偉研究表示，鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體8參與胰島素合成、儲(chǔ)存和分泌過(guò)程，且胰島中鋅含量最高。硒有抗糖尿病和胰島素替代作用，與Ⅱ型糖尿病之間呈“U”型關(guān)系。維生素C、D攝入量的增加也有利于減少Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。身體無(wú)相應(yīng)的微量元素缺乏，自然能遠(yuǎn)離很多疾病。值得一提的是，視黃醇結(jié)合蛋白4是一種新的脂肪因子，參與了胰島素抵抗，與Ⅱ型糖尿病密切相關(guān)。

　　■ 保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　隨著現(xiàn)代生活及工作方式的改變，人們已經(jīng)從繁重的體力勞動(dòng)中解放出來(lái)，幾乎整天都坐在辦公室里，運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)少之又少。體力活動(dòng)不足，而能量又?jǐn)z入過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖，進(jìn)一步影響到胰島素受體數(shù)目及親和力，導(dǎo)致高血糖。肥胖可以導(dǎo)致糖耐量受損和胰島素敏感性降低，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性并改善糖耐量。

　　人的身體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)整體，每一個(gè)細(xì)胞之間都與其他細(xì)胞有著聯(lián)系，身體上的微小變化也預(yù)示著疾病的發(fā)生。根據(jù)2013年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任王臨虹和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)胡永松團(tuán)隊(duì)關(guān)于中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)研究報(bào)告顯示，中國(guó)20歲以上成人糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為36.5%、32.2%和49.2%。也就意味著近4成的成年人對(duì)于自己是否患病并未知曉，如能及早注意身體變化，每年做身體檢查，就能早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　在糖尿病的諸多因素中，以遺傳因素最重要，它決定了個(gè)體對(duì)糖尿病的易感性。高血壓、高血脂和超重肥胖與糖尿病有著相同的病理基礎(chǔ)—胰島素抵抗，可合并糖尿病發(fā)生。體力活動(dòng)不足、高能量高脂肪飲食、持續(xù)或過(guò)大心理應(yīng)激、累積吸煙量過(guò)大和長(zhǎng)期酗酒是糖尿病發(fā)生的因素，可直接或間接地引起糖尿病。良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防糖尿病的良藥。

　　(張峻康 李丹)